Programa

Tema 1: Acidente vascular encefálico hemorrágico intraparenquimatoso

• Como diagnosticar uma hemorragia intraparenquimatosa?
• Qual deve ser a meta pressórica da hemorragia intraparenquimatosa?
• Como reverter coagulopatias com hemorragia intraparenquimatosa?
• Quando devemos operar pacientes com hemorragia intraparenquimatosa?
• Quais as principais complicações e o manejo da hemorragia intraparenquimatosa?
• Como investigar a causa da hemorragia intraparenquimatosa?

Tema 2: Cefaleia – abordagem inicial e diferencial

• Doutor, estou com cefaleia intensa. É algo grave?
• Como eu posso reconhecer que a dor é primária?
• Quando devo me preocupar de ser uma causa secundária mais grave?
• Quando devo solicitar exames complementares em cefaleia e quais?
• Quais diferenciais ninguém pode perder no PS?
• Sub 1 – Principais cefaleias secundárias graves na emergência e como fazer diagnóstico etiológico 1 – HSA
• Sub 2 – Principais cefaleias secundárias graves na emergência e como fazer diagnóstico etiológico 2 – TVC
• Sub 3 – Principais cefaleias secundárias graves na emergência e como fazer diagnóstico etiológico 3 – Dissecção de artérias cervicais
• Sub 4 – Principais cefaleias secundárias graves na emergência e como fazer diagnóstico etiológico 4 – Meningite/Meningoencefalite
• Sub 5 – Principais cefaleias secundárias graves na emergência e como fazer diagnóstico etiológico 5 – Hipertensão intracraniana
• Sub 6 – Principais cefaleias secundárias graves na emergência e como fazer diagnóstico etiológico 6 – Síndrome de vasoconstrição
• Sub 7 – Principais cefaleias secundárias graves na emergência e como fazer diagnóstico etiológico 7 – outras (arterite células gigantes, COVID, etc.)
• Como posso ter certeza que um paciente tem enxaqueca e não outro diferencial?
• E a cefaleia em Salvas?? Nunca vi uma, como vou reconhecer?
• E essa dor de dente? É neuralgia?

Tema 3: Neuro-oftalmologia: diplopia

• Quais os dados da história em doentes com diplopia?
• Como fazer o exame neurológico em doente com queixa de diplopia?
• Como investigar um paciente com uma paralisia do oculomotor (III)?
• Como investigar um doente com uma paralisia do abducente (VI)?
• Como investigar um paciente com padrão central de diplopia (OIN e skew)?

Tema 4: Acidente vascular encefálico – trombose venosa cerebral

• Quem é mais propenso a ter TVC?
• Essa cefaleia pode ser TVC?
• O que devo procurar na neuroimagem?
• Sempre preciso pedir angioTC? Como olhar?
• É mesmo uma TVC? O que faço agora na SE? – O que preciso monitorizar? Como monitorizar?
• Quais as opções de tratamento? – Quando indicar neurocirurgias?

Tema 5: Acidente vascular encefálico isquêmico

• Como reconhecer uma síndrome neurovascular?
• Como fazer o atendimento inicial de uma síndrome neurovascular?
• Como fazer o NIHSS?
• Como avaliar a TC de crânio da suspeita de AVC isquêmico?
• Quais as indicações e contraindicações de trombectomia?
• Como identificar e lidar com complicações da terapia de reperfusão?
• Quais devem ser as monitorizações (clinica, PA, glicemia, temperatura) e metas nas 24 horas após AVC isquêmico?
• Como fazer o rastreio de disfagia em um paciente com AVC isquêmico?
• Como usar a antiagregação na fase aguda do AVC isquêmico?
• Quando indicar uma craniectomia em um AVC isquêmico?
• Como fazer o estudo de vasos de um paciente com AVC isquêmico para abordar o mecanismo?
• Como fazer o estudo cardíaco de um paciente com AVC isquêmico para abordar o mecanismo?
• O que eu devo orientar na alta um paciente que teve um AVC isquêmico?

Tema 6: Acidente vascular encefálico – hemorragia subaracnóidea

• Quem é mais propenso a ter HSA?
• Essa cefaleia pode ser HSA?
• O que devo procurar na neuroimagem?
• Veio normal! Sempre preciso pedir líquor?
• É HSA ou acidente de punção?
• Sempre pedir estudo de vasos? Qual pedir?
• É mesmo uma HSA? O que faço agora na SE? – O que preciso monitorizar? Como monitorizar?
• Quais as opções de tratamento?

Tema 7: Cefaleia – tratamento das cefaleias primárias

• Princípios gerais e metas de tratamento do paciente com cefaleia primária na emergência
• Tratamento da enxaqueca na emergência
• Tratamento da cefaleia em salvas na emergência

Tema 8: Vertigem

• O que pode ser essa queixa de tontura?
• Que elementos me ajudam a diferenciar vertigens periféricas de centrais?
• Devo me preocupar dessa vertigem ser um AVC?
• Quando devo pedir exame de neuroimagem e o que procurar no exame?
• Quais são os principais diagnósticos diferenciais de vertigem na emergência
• Como tratar os principais diferenciais de vertigem

Tema 9: Coma

• O que é coma? O que significa um paciente sonolento, torporoso ou em coma?
• Quais são as causas de rebaixamento de consciência?
• O que devo fazer no atendimento inicial ao paciente com rebaixamento do nível de consciência?
• Qual o racional do exame neurológico de um paciente com rebaixamento do nível de consciência?
• A avaliação do nível de consciência resume-se a Escala de Coma de Glasgow?
• O que significa decerebrar e decorticar?
• O que as pupilas podem nos dizer sobre o coma?
• Por que a motricidade ocular pode nos ajudar no topodiagnóstico do coma?
• As pupilas abriram! O que isso significa em uma paciente em coma?
• As pupilas estão anisocóricas! O que isso significa em uma paciente em coma?
• Está herniando! O que faço? Dou salgadão?
• E se o rebaixamento de consciência persistir por muito tempo?
• Todo paciente que não reage a estímulos é coma?
• Como identificar um paciente em possível Morte Encefálica?
• Como é o exame neurológico na avaliação de Morte Encefálica?
• Como fazer um teste de apneia?
• Quais são os mimics no contexto de uma possível Morte Encefálica?

Tema 10: Delirium

• Por que devemos dar importância ao paciente em delirium?
• , ele está confuso. Como reconhecer um paciente em delirium?
• Existe a famosa NeuroITU?
• Qual paciente em delirium precisa de tomografia e líquor?
• Quando a quetiapina é necessária para o paciente?
• Acabou a pinga e ele agora está agitado e confuso. O que faço?
• Tiamina salva cérebros?

Tema 11: Primeira crise/escape de crise

• Como diferenciar crise epiléptica de síncope?
• Como diferenciar crise epiléptica de CNEP?
• Como diferenciar uma crise focal de uma crise generalizada?
• Quais os exames laboratoriais da primeira crise epiléptica?
• Como usar o exame de imagem na primeira crise epiléptica?
• Devemos coletar exame de líquor na primeira crise epiléptica?
• Devemos iniciar fármacos anti crise na primeira crise epiléptica?
• Qual fármaco anticrise devemos introduzir na primeira crise epiléptica?
• O que devemos orientar o doente na alta da primeira crise epiléptica?

Tema 12: Estado de mal epiléptico

• Qual a definição de estado de mal epiléptico?
• Qual deve ser a abordagem inicial de um estado de mal epiléptico convulsivo?
• Como usar os benzodiazepínicos no estado de mal epiléptico convulsivo?
• Como usar os fármacos anticrise no estado de mal epiléptico convulsivo?
• Como iniciar, ajustar e parar a sedação no estado de mal epiléptico convulsivo?
• Como usar a dosagem de fármacos anticrise no estado de mal convulsivo?
• O que eu preciso saber de eletrencefalograma no manejo do estado de mal epiléptico?
• Quais as diferenças no tratamento do estado de mal epiléptico convulsivo e não convulsivo?

Tema 13: Meningites e Meningoencefalites bacterianas e virais

• Quando devo pensar em meningite? E em encefalite?
• Preciso pedir exame de imagem antes de colher liquor?
• Para que devo atentar no exame de imagem quando solicitá-lo?
• O que observar no liquor?
• Como diferenciar meningites virais, bacterianas e de outras etiologias?
• Como tratar de forma empírica?
• Sempre devo fazer corticoide antes dos antibióticos?
• O que monitorizar no tratamento do paciente?
• Complicações das infecções e do tratamento

Tema 14: Encefalites

• Qual a diferença de encefalopatia e encefalite?
• Como usar os métodos de imagem na avaliação inicial de encefalites?
• Como usar os exames laboratoriais (inclusive liquor) na avaliação inicial das encefalites?
• Como usar o eletroencefalograma para auxiliar na avaliação das encefalites?
• Como fazer o tratamento empírico inicial das encefalites?
• Quando considerar e qual a conduta inicial nas encefalites autoimunes?

Tema 15: Neuro-oftalmologia – perda visual

• Quais os dados da história em doentes com perda visual neurológica?
• Como fazer o exame neurológico do nervo óptico?
• Como usar os métodos de imagem na avaliação de neuropatia óptica?
• Como usar os exames laboratoriais na avaliação de neuropatia óptica?
• Como tratar uma neurite óptica?
• Como diferenciar neurite óptica de neuropatia óptica isquêmica anterior (NOIA)?
• Como tratar uma neuropatia óptica isquêmica anterior (NOIA)?

Tema 16: Paralisias flácidas agudas – Guillain Barre

• Quais dados da história em doentes com paralisia flácida aguda?
• Como fazer o exame neurológico de um doente com suspeita de Guillain Barre?
• Como interpretar o exame de eletroneuromiografia em doente com Guillain Barre?
• Como usar os exames laboratoriais (inclusive líquor) no doente com Guillain Barre?
• Como usar adequadamente a imunoglobulina em doentes com síndrome de Guillain Barre?
• Quando indicar o suporte ventilatório em doentes com Guillain Barre?

Tema 17: Paralisias flácidas agudas – Miastenia Gravis

• Quais os dados da história são típicos de miastenia gravis?
• Como fazer o exame neurológico de um paciente suspeito de miastenia gravis?
• Como interpretar o exame de eletroneuromiografia na miastenia gravis?
• Como interpretar os exames laboratoriais no doente com miastenia gravis?
• Quando indicar o suporte ventilatório em doentes com miastenia gravis na emergência?
• Como usar a piridostigmina na miastenia gravis e crise miastênica?
• Como usar a imunoterapia (imunoglobulina e corticoide) em doentes com miastenia gravis na emergência?

Tema 18: Mielopatia aguda

• Quais os dados da história sugerem uma mielopatia?
• Como fazer o exame neurológico de um paciente com suspeita de mielopatia?
• Como usar os métodos de imagem em mielopatias agudas?
• Como usar os exames laboratoriais (inclusive líquor) em mielopatias agudas?
• Como tratar as mielopatias compressivas?
• Como tratar as mielopatias isquêmicas?
• Como tratar as mielopatias inflamatórias?

Tema 19: Urgências em Distúrbios do Movimento

• Como identificar uma Síndrome Neuroléptica Maligna?
• Quais as condutas terapêuticas em Síndrome Neuroléptica Maligna?
• Como identificar uma Síndrome Serotoninérgica?
• Quais as condutas terapêuticas em Síndrome Serotoninérgica?
• Quais as síndromes hipercinéticas agudas de interesse no PS?
• Quais os diagnósticos diferenciais de distonia aguda?
• Quais as condutas terapêuticas em distonias agudas no PS?
• Qual a abordagem diagnóstica e diagnósticos diferenciais em coreias agudas no PS?
• Qual a abordagem terapêutica em coreias agudas no PS?
• Quais os diagnósticos diferenciais de uma ataxia aguda/subaguda no PS?
• Qual a abordagem diagnóstica de paciente com ataxia aguda/subaguda no PS?

 

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Critérios de avaliação:

Estarão aprovados os estudantes que obtiverem nota final igual ou superior a 7,0 na avaliação final do curso.

Certificado de conclusão:

A certificação é feita pelo HCX Fmusp, que é credenciada pelo Conselho Estadual de Educação.

Professores:

DR MARCELO CALDERARO
Médico Colaborador – HCFMUSP
Neurologista do Grupo de Estudos em Emergências Neurológicas do HCFMUSP
Membro do Comitê de Morte Encefálica da Academia Brasileira de Neurologia

DR. ADALBERTO STUDART NETO
Médico Assistente da Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Chefe do Ambulatório de Neurologia Geral. Membro do Grupo de Neurologia Cognitiva e do Comportamento. Membro do Grupo de Estudos em Emergências Neurológicas

DR. CARLOS EDUARDO BORGES PASSOS NETO
Preceptor da Residência em Neurologia – HCFMUSP

DR. GUILHERME DIOGO DA SILVA
Neurologista do Grupo de Estudos em Emergências Neurológicas do HCFMUSP. Neurologista do Grupo de Neuroimunologia do HCFMUSP

DR. LÉCIO FIGUEIRA PINTO
Neurologista dos Grupos de Epilepsia e Emergências Neurológicas do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP. Coordenador do Ambulatório de Epilepsia Adultos. Membro do Grupo de Epilepsia e do Grupo de Estudos em Emergências Neurológicas