{"id":59747,"date":"2020-03-13T16:59:20","date_gmt":"2020-03-13T19:59:20","guid":{"rendered":"https:\/\/eephcfmusp.org.br\/portal\/online\/?p=59747"},"modified":"2025-07-23T14:04:03","modified_gmt":"2025-07-23T17:04:03","slug":"dia-internacional-da-mulher-saude-mental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hcxfmusp.org.br\/portal\/dia-internacional-da-mulher-saude-mental\/","title":{"rendered":"Dia Internacional da Mulher e o papel da sa\u00fade mental"},"content":{"rendered":"

H\u00e1 algum tempo, as flores foram preteridas por direitos: as mulheres, hoje, buscam liberdade, reconhecimento e igualdade. Mas sabemos que n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o simples; ainda que haja lutas, h\u00e1 tamb\u00e9m falta de informa\u00e7\u00e3o, viol\u00eancia, medo e condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade impeditivas \u2013 inclusive mentais. Para celebrar o Dia Internacional da Mulher<\/strong> deste ano, o HCX Fmusp<\/a> <\/span>traz uma abordagem espec\u00edfica da sa\u00fade mental feminina e conta, para isso, com a colabora\u00e7\u00e3o do Prof. Dr. Joel Renn\u00f3 Jr., diretor do Programa de Sa\u00fade Mental da Mulher do Instituto de Psiquiatria (IPq)<\/span><\/a> do HC.<\/span><\/p>\n

Horm\u00f4nios femininos e sa\u00fade mental<\/span><\/strong><\/span><\/h2>\n

Se num quadro de discord\u00e2ncia, uma mulher se torna explosiva, grita ou reclama, \u00e9 muito comum definirmos o veredito: \u201cEla deve estar na TPM\u201d. O argumento para alimentar o preconceito da sociedade \u00e9 de que a menstrua\u00e7\u00e3o torna as mulheres hist\u00e9ricas.<\/span><\/p>\n

Na verdade, desde a menarca at\u00e9 a \u00faltima menstrua\u00e7\u00e3o, as mulheres t\u00eam risco duas vezes mais de sofrer de depress\u00e3o e de transtornos de ansiedade; isso varia de acordo com o subtipo de transtorno de ansiedade. \u201cLonge de aumentarmos os preconceitos que existem; o fato \u00e9 que h\u00e1 uma neurobiologia hormonal, a parte que deixa algumas mulheres mais suscet\u00edveis \u2013 perante esses per\u00edodos de oscila\u00e7\u00e3o hormonal, perimenstrual, periparto, perimenopausa \u2013, e elas ficam mais vulner\u00e1veis e podem ter um risco maior de ter depress\u00e3o\u201d, explica o Professor.<\/span><\/p>\n

\u00c9 fato que, durante todo o ciclo reprodutivo feminino, saltam dist\u00farbios como os de depress\u00e3o, transtornos de ansiedade e o transtorno disf\u00f3rico pr\u00e9-menstrual \u2013 este, especificamente, atinge 5% das mulheres, e hoje \u00e9 classificado na 5\u00aa edi\u00e7\u00e3o do Manual de Diagn\u00f3stico e Estat\u00edstico de Transtornos Mentais (DSM-5) da Associa\u00e7\u00e3o Americana de Psiquiatria<\/a> <\/span>como um subtipo de depress\u00e3o. A exacerba\u00e7\u00e3o desses sintomas se d\u00e1 de tr\u00eas a dez dias antes da menstrua\u00e7\u00e3o. \u201cO transtorno disf\u00f3rico pr\u00e9-menstrual pode levar uma mulher d\u00f3cil e tranquila a at\u00e9 agredir fisicamente, verbalmente, em atitude que, depois, a fazem se sentir constrangida. Por\u00e9m, vejo de forma positiva que haja essa classifica\u00e7\u00e3o \u2013 durante muitos anos, de 1990 a 2013, ela n\u00e3o existia, e a condi\u00e7\u00e3o ficava em um ap\u00eandice de que precisava ser mais bem investigada. Hoje temos defini\u00e7\u00e3o e tratamento eficaz\u201d, diz Dr. Joel.<\/span><\/p>\n

Na perimenopausa, per\u00edodo de oscila\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis hormonais que ocorre cerca de cinco anos do in\u00edcio da menopausa, algumas mulheres podem ser mais vulner\u00e1veis a ter quadros de depress\u00e3o.<\/span><\/p>\n

\u201cE quando falamos em depress\u00e3o, precisamos lembrar que, hoje, \u00e9 uma doen\u00e7a sist\u00eamica, que afeta o corpo em si. Adicionalmente, h\u00e1 fatores psicossociais bastante significativos. Mulheres s\u00e3o mais v\u00edtimas de viol\u00eancia f\u00edsica, sexual, ass\u00e9dio moral; essas experi\u00eancias traum\u00e1ticas podem ter mais probabilidade de desencadear quadros de depress\u00e3o\u201d, diz Dr. Joel.<\/span><\/p>\n

Machismo e Sa\u00fade Mental da Mulher<\/strong><\/span><\/h2>\n

Tamb\u00e9m \u00e9 essencial considerar que h\u00e1 sobrecarga maior nas mulheres em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 esfera familiar, conforme lembra Dr. Joel \u2013 cuidados em geral com a casa, sua administra\u00e7\u00e3o, a, educa\u00e7\u00e3o dos filhos.<\/span><\/p>\n

A sociedade machista ainda acredita que quem deve cuidar da casa \u00e9 a mulher, e isso se reflete diretamente nas atividades de cada um, por mais boa vontade que parte dos homens tenha: o suplemento Outras Formas de Trabalho da Pesquisa Nacional por Amostra de Domic\u00edlios Cont\u00ednua<\/em>, divulgado em abril do ano passado pelo IBGE<\/span><\/a>, mostrou que as mulheres dedicaram em 2018, em m\u00e9dia, 21,3 horas por semana nesses afazeres dom\u00e9sticos e cuidados de pessoas, \u00edndice que \u00e9 quase o dobro do feito pelos homens: 10,9 horas.<\/span><\/p>\n

No in\u00edcio deste m\u00eas de mar\u00e7o, resultados de outra pesquisa saltaram aos olhos: 52% dos homens afirmaram que tarefas dom\u00e9sticas s\u00e3o divididas igualmente na cidade de S\u00e3o Paulo, mas apenas 39% das mulheres concordaram \u2013 as tarefas relacionadas foram lavar lou\u00e7a, lavar roupa, colocar o lixo para fora, limpar a casa e preparar as refei\u00e7\u00f5es. Os dados s\u00e3o do levantamento “Viver em S\u00e3o Paulo \u2013 Mulher<\/a><\/span>\u201d, da Rede Nossa S\u00e3o Paulo, do Ibope.<\/span><\/p>\n

Voc\u00ea tem que ser mais dura com sua equipe<\/strong><\/span><\/h2>\n

Paralelamente, mulheres no ambiente de trabalho, embora ganhem menos que os homens em todas as ocupa\u00e7\u00f5es<\/a><\/span>, acabam sendo mais exigidas e cobradas, at\u00e9 por um padr\u00e3o masculino de funcionamento no meio corporativo.<\/span><\/p>\n

\u201cAlgumas t\u00eam estruturas cerebrais diferentes das masculinas e conseguem trabalhar de formar mais eficiente com os dois lados, concatenando v\u00e1rias atividades simultaneamente\u201d, ressalta Dr. Joel.<\/span><\/p>\n

\u201cAs mulheres, \u00e0s vezes, t\u00eam uma sensibilidade, um dom para ter flexibilidade no trato com as pessoas. Tem o aspecto construtivo do relacionamento humano; h\u00e1 funcion\u00e1rios que t\u00eam esse sentimento de pertencimento. Por\u00e9m, h\u00e1 empresas que estimulam a competi\u00e7\u00e3o agressiva entre os funcion\u00e1rios. O cortisol, horm\u00f4nio que ajuda o organismo a controlar o estresse, reduzir inflama\u00e7\u00f5es, contribuir para o funcionamento do sistema imune e manter os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue constantes, \u00e9 inimigo da criatividade; \u00e9, nesse cen\u00e1rio, representado pelo chefe que impede que a equipe evolua, cres\u00e7a, tenha ideias criativas. Nesse caso, elas t\u00eam que fazer um tipo contra a natureza delas, entram em burnout<\/em>, depress\u00e3o, e n\u00e3o por acaso acabam tendo maior predisposi\u00e7\u00e3o ao uso e abuso de \u00e1lcool. Hoje, para cada tr\u00eas homens, uma mulher consome \u00e1lcool, calmantes ou ansiol\u00edticos de forma abusiva \u2013 no passado, era uma mulher para cada dez homens. Certamente, esse aumento se d\u00e1, sobretudo, por conta das mudan\u00e7as das rela\u00e7\u00f5es sociais e das cobran\u00e7as dos v\u00e1rios est\u00edmulos que incidem sobre essa mulher moderna\u201d, alerta Dr. Joel.<\/span><\/p>\n

H\u00e1 situa\u00e7\u00f5es que precisam ser revistas nesse papel da mulher moderna, para que ela n\u00e3o se torne t\u00e3o vulner\u00e1vel. N\u00e3o \u00e0 toa, cada vez mais cedo, as mulheres v\u00eam enfartando.<\/span><\/p>\n

Sa\u00fade da Mulher: para al\u00e9m dos estere\u00f3tipos<\/strong><\/span><\/h2>\n

\u201cO estr\u00f3geno \u00e9 o horm\u00f4nio respons\u00e1vel pela plasticidade neuronal, o que nos torna inteligentes; permite que novas conex\u00f5es sin\u00e1pticas sejam feitas, essenciais para manter a jovialidade do sistema nervoso central. Diante do ambiente interno hipoestr\u00f4genico, as mulheres tendem a reclamar de altera\u00e7\u00e3o de humor, perda de mem\u00f3ria. Mas precisamos considerar que n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 uma quest\u00e3o hormonal; h\u00e1 todos os gatilhos externos\u201d, resalta Dr. Joel.<\/span><\/p>\n

No caso da mulher mais velha, que est\u00e1 mais ociosa, j\u00e1 criou os filhos, n\u00e3o pratica atividade f\u00edsica, ganha peso, muitas vezes ainda \u00e9 tabagista e usa \u00e1lcool: \u00e9 uma s\u00e9rie de est\u00edmulos que incidem na menopausa. \u201cNem falamos mais em \u2018s\u00edndrome do ninho vazio\u2019; brinco em minhas palestras que hoje \u00e9 \u2018s\u00edndrome do ninho cheio\u2019, porque as condi\u00e7\u00f5es da economia levam filhos e netos a voltar a morar com os pais, \u00e0s vezes at\u00e9 for\u00e7ando a responsabilidade de sustento para os av\u00f3s. Enfim, h\u00e1 uma s\u00e9rie de mudan\u00e7as de contexto de vida, e se voc\u00ea n\u00e3o tiver uma resignifica\u00e7\u00e3o dessas experi\u00eancias de vida, torna-se um caos\u201d, diz o Professor.<\/span><\/p>\n

Sabe-se que muitas mulheres t\u00eam medo da menopausa; por\u00e9m, hoje a expectativa de vida feminina no Brasil \u00e9 de 80 anos<\/a><\/span>. A mulher que chega \u00e0 menopausa aos 50 anos ter\u00e1 provavelmente mais 30 anos de vida sob essa condi\u00e7\u00e3o. \u201cHoje temos recursos para estimular a parte cognitiva: cursos, faculdade, novo idioma, est\u00edmulos \u00e0 atividade f\u00edsica com dan\u00e7a, medita\u00e7\u00e3o, ioga, enfim, mudar o estilo de vida \u00e9 fundamental para voc\u00ea refor\u00e7ar positivamente os aspectos envolvendo a sa\u00fade f\u00edsica e mental\u201d.<\/span><\/p>\n

Atualmente, a terapia de reposi\u00e7\u00e3o hormonal \u00e9 feita quando preciso, por curto per\u00edodo, quando n\u00e3o h\u00e1 riscos, e \u00e9 preciso haver a avalia\u00e7\u00e3o do ginecologista. Ela pode melhorar o humor, ajudar a prevenir a osteoporose e doen\u00e7as cardiovasculares, principalmente com a reposi\u00e7\u00e3o estrog\u00eanica. A Psicoterapia tamb\u00e9m pode ajudar nessa resignifica\u00e7\u00e3o das experi\u00eancias de vida.<\/span><\/p>\n

\u201cDepois de anos vivendo da mesma forma, na mesma estrutura de casa e trabalho, por exemplo, a gente sistematiza um estilo de vida com poucos referenciais. As pessoas ficam acomodadas dentro de um funcionamento, e quando voc\u00ea muda uma das partes dessa estrutura, algumas se veem perdidas, desestabilizam. \u00c9 importante pensar que mudan\u00e7as ocorrer\u00e3o na vida de todos n\u00f3s, e que podemos criar alternativas que nos fa\u00e7am felizes. As \u00e1reas em que temos sucesso tamb\u00e9m escondem nossas fragilidades\u201d, completa Dr. Joel.<\/span><\/p>\n

Igualdade no tratamento da sa\u00fade mental feminina<\/strong><\/span><\/h3>\n

Dr. Joel completa que os avan\u00e7os de estudos e tratamentos na \u00e1rea de sa\u00fade mental v\u00eam n\u00e3o para colocar a mulher em um papel de neur\u00f3tica, inferior, hist\u00e9rica, r\u00f3tulos que, infelizmente, \u00e0s vezes a sociedade ainda utiliza, ao contr\u00e1rio: \u201cQuando voc\u00ea estuda as quest\u00f5es fisiol\u00f3gicas, hormonais que atingem a sa\u00fade mental das mulheres, voc\u00ea tem uma forma de oferecer a elas um tratamento individualizado mais eficaz, com resultados melhores, para que sofra menos e para que tenha qualidade de vida\u201d.<\/span><\/p>\n

At\u00e9 pouco tempo atr\u00e1s, pesquisas na \u00e1rea eram feitas apenas com homens para definir medicamentos; as peculiaridades femininas n\u00e3o eram levadas em considera\u00e7\u00e3o. \u201cVoc\u00ea dava uma fluoxetina, por exemplo, que \u00e9 o Prozac, com refer\u00eancia em estudos desenvolvidos apenas em homens\u201d, ele diz.<\/span><\/p>\n

Apesar de ainda haver cen\u00e1rios muito tristes envolvendo a mulher hoje, especialmente com viol\u00eancia e feminic\u00eddio, h\u00e1 igualdade de fornecimento de tratamentos para as mulheres, quando considerada sua sa\u00fade mental. \u201cNo passado, a gestante n\u00e3o podia tomar rem\u00e9dios nessa \u00e1rea. Hoje sabemos que depress\u00e3o n\u00e3o tratada pode levar a parto prematuro, abortamento espont\u00e2neo. As mulheres n\u00e3o tratadas podem ter um risco de epis\u00f3dio depressivo grave no p\u00f3s-parto que impe\u00e7a o relacionamento dela com o beb\u00ea. Essa oferta de tratamentos corretos, eficientes para a mulher tem aumentado muito a qualidade de vida delas, e favorecido toda a sociedade\u201d, defende.<\/span><\/p>\n

\u201cHoje h\u00e1 uma ci\u00eancia em volta da TPM \u2013 as mulheres s\u00e3o mais respeitadas, e quando voc\u00ea oferece esses recursos, coloca a mulher em um patamar de igualdade, como tem que ser. Essas tecnologias, descobertas da fisiopatologia, dos dist\u00farbios mentais do ciclo reprodutivo significam um futuro muito melhor para a sociedade. Derrubar barreiras em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade mental \u00e9 importante para todos \u2013 os avan\u00e7os nas pesquisas relacionadas \u00e0 psiquiatria da mulher t\u00eam um significado muito importante\u201d, completa.<\/span><\/p>\n

Dr. Joel Renn\u00f3 Jr. acaba de lan\u00e7ar um guia mundial sobre sa\u00fade mental da mulher (Women’s Mental Health – A Clinical and Evidence-Based Guide<\/em><\/a><\/span>), que contou com a colabora\u00e7\u00e3o de profissionais de diversos continentes. Em 27 cap\u00edtulos \u2013 confira-os separadamente<\/a> <\/span>-, o livro, que levou tr\u00eas anos para ficar pronto, se concentra na melhor maneira de diagnosticar e tratar dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos em mulheres, e busca atender psiquiatras, psic\u00f3logos, m\u00e9dicos de fam\u00edlia, obstetras, ginecologistas, enfermeiras, assistentes sociais e outros profissionais de sa\u00fade mental.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

H\u00e1 algum tempo, as flores foram preteridas por direitos: as mulheres, hoje, buscam liberdade, reconhecimento e igualdade. Mas sabemos que n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o simples; ainda que haja lutas, h\u00e1 tamb\u00e9m falta de informa\u00e7\u00e3o, viol\u00eancia, medo e condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade impeditivas \u2013 inclusive mentais. 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