A oncoginecologia brasileira enfrenta um cenário complexo: os protocolos são claros, mas a incidência de tumores mantém altos índices. Para o médico, independente do nível de atenção, a atualização constante não é apenas um diferencial de carreira, mas uma medida de segurança.
“A pior situação para uma mulher é descobrir, após o diagnóstico, que existiam medidas simples e importantes de prevenção que poderiam ter sido feitas e não foram”, avalia o professor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Dr. Jesus Paula Carvalho.
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Câncer ginecológico: classificação, incidência e desafios atuais no Brasil
Dominar as diretrizes mais recentes sobre cânceres ginecológicos é uma responsabilidade de todo médico, para garantir estratégias integradas de prevenção, diagnóstico e tratamento multidisciplinares.
Confira a seguir um guia com os principais dados e condutas – com dica especial ao final.
Tipos de câncer ginecológico mais incidentes no Brasil
Estimativas indicam que mais de 30 mil brasileiras são diagnosticadas com cânceres ginecológicos a cada ano. Segundo as estimativas do INCA 2023–2025, entre os 10 tumores mais incidentes em mulheres, três são ginecológicos.
| Tipo de Câncer | Casos Novos/Ano | Percentual (%) | Posição no Ranking Geral (Feminino)* |
| Colo do útero | 17.010 | 7,0% | 3ª |
| Corpo do útero (endométrio) | 7.840 | 3,2% | 7ª |
| Ovário | 7.310 | 3,0% | 8ª |
Há ainda o câncer de vulva, que apresenta menor incidência, mas demanda atenção clínica. “Somados, esses cânceres correspondem a pelo menos um terço de todos os tumores que acometem mulheres”, revela o especialista.
As principais diretrizes da oncoginecologia brasileira
Câncer do colo do útero
Relacionado à infecção pelo HPV. Geralmente assintomático por anos, reforçando a importância do rastreamento e vacinas.
Para que o câncer do colo do útero deixe de ser o 3º mais frequente, o protocolo indicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), foca nesses pilares:
- Vacinação contra o HPV (prevenção primária).
- Rastreamento (secundária): indicado para mulheres de 25 a 64 anos que já iniciaram a vida sexual – exame de Papanicolaou ou o teste de HPV (que identifica a presença do vírus antes da lesão existir).
- Tratamento de lesões não invasivas: intervenção em lesões não invasivas para evitar a progressão da doença.
Câncer corpo do útero (endométrio)
Acomete principalmente mulheres na pós-menopausa. O principal sinal de alerta é o sangramento uterino após a menopausa.
“Entre os fatores de risco estão a obesidade e o diabetes; somados à baixa paridade (menos filhos por mulher) e ao aumento da expectativa de vida. Criamos um cenário onde o risco para esse tumor aumenta significativamente”, explica o professor.
Câncer de ovário
O câncer de ovário, apesar de ser menos frequente, é o mais agressivo. “Metade das mulheres com câncer de ovário vão a óbito nos primeiros 4 ou 5 anos”, alerta Dr. Jesus.
Por ter forte influência genética, mulheres com histórico familiar devem realizar teste genético para detectar mutações (como nos genes BRCA1 e BRCA2); se confirmadas, é recomendado cirurgias profiláticas (preventivas). “Após a fase reprodutiva, a recomendação é retirar os ovários”, completa.
Avanços no diagnóstico precoce do câncer ginecológico e erros comuns
O diagnóstico precoce é um dos principais fatores que influenciam o prognóstico do câncer ginecológico. Ou seja, reconhecer a doença em sua fase inicial aumenta as chances de cura e tratamentos menos invasivos.
Entre os avanços mais relevantes estão:
- Substituição gradual do Papanicolau pelo teste de HPV como estratégia de rastreamento do câncer do colo do útero. “Se não houver HPV de alto risco, sabemos por estudos prévios que a paciente não vai desenvolver câncer invasivo nos próximos cinco anos. Ainda, o teste de HPV pode ser automatizado e realizado por máquinas”, esclarece o profissional;
- Evolução dos exames de imagem (ultrassonografia, tomografia, ressonância magnética e PET-CT);
- Expansão da radiologia intervencionista, permitindo biópsias menos invasivas;
- Cirurgias mais precisas. “A tendência são procedimentos cada vez mais precisos e menos invasivos”.
Entre os erros mais comuns estão:
- Confundir sangramento patológico com menstruação e deixar de investigar sangramento na pós-menopausa;
- Uso inadequado de marcadores tumorais como método de rastreamento. Há médicos que podem utilizar marcadores tumorais inadequadamente e gerar falsos positivos em condições benignas como peritonite ou endocardite, criando ansiedade desnecessária;
- Falta de investigação do histórico familiar para câncer hereditário.
Tratamento do câncer ginecológico: quando indicar cirurgia, quimioterapia ou radioterapia?
Na oncoginecologia, tratar o câncer exige ir além de protocolos genéricos. Com a vida do paciente em risco, o tratamento personalizado é sempre a melhor opção.
A recomendação do especialista é manter um “tumor board” – uma reunião em que os especialistas (como cirurgião, rádio-oncologista, imunologista, etc.) discutem qual a combinação de tratamento para os melhores resultados.
“Existem estudos mostrando que pacientes abordados desta forma têm um diagnóstico e um tratamento até 30% melhor do que aqueles tratados por um único especialista”, destaca o professor.
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